延长射精潜伏期的3个联合治疗方案，一文总结：
1、复方玄驹胶囊+盐酸氟西汀+特拉唑嗪：
中医对于早泄的认识多从肾阳不足和肝气郁结两个方面进行阐述，临床以肾阳不足型患者更多见。复方玄驹胶囊由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子组成。玄驹即黑蚂蚁,味酸、咸，能够温肾壮阳，祛瘀通络，包含大量的氨基酸、辅酶及微量元素(如锌)，动物实验表明该药能增加动物勃起功能，可能是通过性腺轴发挥作用。而且能够明显改善精子活力，提高生育能力。淫羊藿又名仙灵脾，属于补肾助阳类中药，《日华子本草》记载:“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女子绝阴无子”。现代药理研究认为淫羊藿能够增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能,能影响“阳痿”模型小鼠脱氧核糖核酸(DNA)合成,具有雄性激素阳作用。枸杞子能够滋补肝肾、益精明目，可配合其他药物实现阴阳双补，使补而不燥，现代药理研究提示该药能提高血睾酮水平，起强壮作用。蛇床子味辛、苦，性温，归肾经，能够温肾壮阳，杀虫止痒。现代药理认为本药能延长小鼠交尾期，增加子宫及卵巢重量。四药组合能够补肾壮阳，填精益髓，且性味较平和，有利于长期服用。
西医对于早泄的治疗除了心理、行为治疗外主要选择选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类、5磷酸二酯酶抑制剂及α肾上腺素受体阻滞剂。氟西汀属于SSRIs类药物，应用时间较长，可以延迟射精而被用于早泄治疗。特拉唑嗪能够降低精道交感神经紧张，进而延迟射精。
综上所述，复方玄驹胶囊联合盐酸氟西汀、特拉唑嗪治疗早泄优于单纯复方玄驹胶囊治疗和单纯性感集中训练治疗，射精潜伏期明显延长。
2、坦索罗辛+舍曲林：
慢性前列腺炎（CP）引起早泄的原因较复杂，既有器质性因素，也有心理性因素，迄今国内外尚无统一的结论。国内外大多数学者认为可能由于前列腺炎症的作用使性兴奋阈下降，或者CP病情迁延难愈使患者产生抑郁和焦虑等心理障碍，或者CP患者内分泌系统紊乱使得雄激素分泌代谢失调等原因而引起早泄。对早泄的治疗较棘手，以往临床上往往重视心理治疗和心理暗示的作用，采用心理咨询、性感集中训练，夫妻双方协调、局部外用局麻药及口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，但治疗效果往往欠佳，目前尚无一种治疗方法被FDA认可。近年来研究认为对早泄的治疗应强调综合性治疗，既要重视患者的心理行为治疗，又要同时进行病因的药物治疗。
舍曲林是常用的强效和选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效拮抗及阻断突触前膜5-羟色胺的再摄取利用，提高突触间隙5-羟色胺的浓度，加快其转运，从而降低射精中枢兴奋性，提高其阈值，延迟射精缓解其早泄症状。坦索罗辛是一种选择性α1受体阻滞剂，可通过阻断脊髓和骶髓射精中枢中的α1受体，降低中枢神经兴奋性，控制射精与泌精反射；还能降低输精管张力，减缓输精管的蠕动，从而延迟排精达到治疗目的。临床研究证实，两药联合治疗慢性前列腺炎（CP）所致的早泄，能明显降低CP症状指数（NIH-CPSI）评分，延长患者射精潜伏期，提高夫妻双方的满意度。
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3、文拉法辛+伐地那非：
早泄（PE）常用的治疗方法包括心理行为疗法、药物治疗及手术治疗，心理行为疗法无创，但起效慢、疗程长、且难以坚持；手术治疗以背神经切断术为主，起效快，但手术操作要求较高，且术后易出现局部疼痛、硬结及远端麻木等并发症；相较而言，药物疗法是治疗PE最有效、最安全的方案。
PE病因较为复杂，而心理因素一直被认为是其主要诱因之一，如青少年期不正当性行为、性意识受到心理性创伤，从而产生不安全感、犯罪感并对性生活缺乏自信等。但最新研究成果显示，早泄与射精中枢、局部感觉区域兴奋性异常增高所致的神经病理学改变密切相关。因此，调节患者心理抑郁状态与神经兴奋性对治疗PE均具有十分重要的意义。
新型抗抑郁药物文拉法辛作为去甲肾上腺素 (NE) 及5-羟色胺 (5-HT) 的双重再摄取抑制剂 (SSNR) ，文拉法辛及其代谢产物O-去甲基文拉法辛 (ODV) 可同时抑制神经细胞对NE及5-HT的再摄取，从而提高射精阀值，延迟射精时间，且其对组胺能、胆碱能及肾上腺素能受体均无明显亲和力，故心血管副作用小、安全性高。但单纯使用文拉法辛治疗需2~4周才能起效，无法快速控制症状，使其治疗依从性受到较大影响。因此，采用文拉法辛联合其他药物进行综合治疗可能是提高临床疗效及患者依从性的可靠途径。
伐地那非是治疗勃起功能障碍 (ED) 的新型药物。勃起是小动脉血管平滑肌及海绵体的血液流动力学过程，性刺激过程中，海绵体神经元释放大量一氧化氮(NO) ，激活平滑肌细胞中鸟苷酸环化酶，诱导血管平滑肌松弛，从而增加血流量。伐地那非可通过抑制鸟苷酸环化酶降解物-磷酸二脂酶5型的分泌，促进内源性NO释放，进而调节勃起功能。
文拉法辛联合伐地那非治疗早泄具有协同作用，可显著改善PE患者射精潜伏期（IELT）、CIPE-5评分（用于测量PE严重程度的工具）及夫妻生活满意度，可能与伐地那非降低感觉神经兴奋性有关，勃起持续时间的延长可直接影响射精潜伏期，从而协同文拉法辛改善早泄症状，提高性生活质量。此外，对于PE合并勃起功能障碍（ED）的患者而言，文拉法辛联合伐地那非可能是更适宜的治疗方案。返回搜狐，查看更多
